打破中药无毒神话!

阿龍 · 发表于 2005-5-9 11:48:00

记得毕业离校前,陆续拜别老师,一位药理教授曾对我说:"以后出去工作了，一定多学一点中医药知识,中医中药最大的优点是无毒副作用"。当时紧记恩师教诲，走上工作岗位。母亲也曾勉励我多学点中医知识，因为中药“没有毒副作用”。后来工作多年，中药无毒副作用这个信念发生动摇了，当我从事急诊工作之后，彻底否定了这个观点，原因是我目睹了很多中药中毒的个案，有的还送了命。前天下夜班前还接诊了一家三个孩子因服用草药而致间质性肾炎。
历代医家均认为“是药三分毒”，关键是医生怎么衡量病情与药物毒性的利弊来使用。为说明这个问题，特选几药以说明：
1. 人参：有毒成分为达玛烯三醇甙和达玛烯二醇甙。人参虽为滋补品，但不当使用可产生毒性：（1）人参滥用综合征：心情兴奋、欣快感、烦躁、焦急、不眠、神经质、高血压、浮肿、食欲减退、性欲增强、早晨腹泻、皮疹、人格丧失、精神错乱，个别长期服用者一旦停药后出现低血压、软弱无力和震颤。（2)中毒：恶性、呕吐、抽搐、昏迷、双侧瞳孔不等大、呼吸急促、心跳缓慢、烦躁不安。（3)过敏反应：皮疹、休克、喉头水肿。（4)严重水肿。（5)低血钾，头晕、头痛、肢软无力甚至抽搐，肠蠕动减弱。（6)其他不良反应：胃肠道反应、头晕手颤、多汗、顽固性呃逆。
2.山豆根：有毒成分为苦参碱、金雀花碱等。中毒表现：不同程度腹痛、头昏恶心、呕吐、面色苍白、心率加快或减慢、头痛、四肢无力、肢体震颤、大汗淋漓、血压升高、步态不稳等。严重者可呼吸困难、四肢抽搐、面唇青紫、神志不清、甚至呼吸衰竭而死亡。
3.天南星：有毒成分为苛辣性毒素。毒性反应：（1)中毒：口腔喉咙有麻辣、痒感、大量流涎，味觉丧失，语言不清，声音嘶哑、张口困难，口腔粘膜及舌肿痛、糜烂、喉头水肿甚至窒息；还可出现头痛、头晕、心慌、四肢麻木；重者出现呼吸困难，痉挛窒息，最后呼吸衰竭死亡。皮肤接触可致肿痛、骚痒、红斑、甚至糜烂。（2)神经智力发育障碍：中毒后不能语言、听觉正常，智力发育迟缓，易喜怒，偶尔苦笑不听，语言涩滞，性步跑跳蹒跚，动作幼稚，智力低下，说话语言不清。
4.木通：毒性成分为木通甲素及木通皂甙。（1)中毒：上腹部不适，恶性、呕吐，腹泻、腹胀、食欲不振，头痛、胸闷，面部浮肿，心慌，尿频、尿急，腰痛。（2)急性肾功能衰竭：上腹部不适，呕吐、恶心、食欲减退，腹胀、腹痛，周身浮肿，昏迷，休克，尿少、尿蛋白、管型尿，水、电解质、酸碱失衡。
5.天麻：毒性成分为天麻烯醇。（1)中毒：表现为头痛，面热，昏迷，对光反射迟钝。（2)急性肾功能衰竭。（3)眩晕。
6.曼陀罗：中毒成分为莨菪类生物碱。曼陀罗中毒是医院急诊抢救重头戏，比较常见，曼陀罗中毒死亡率也很高。中毒表现：口干舌燥、喉咙灼热充血，吞咽困难，恶心呕吐，腹胀鼓肠，皮肤干燥潮红，偶有红斑疹，头昏头痛，瞳孔放大，视力模糊，结膜充血，对光反射迟钝或消失，偶有黄视、复视、斜视、青光眼、心动过速、心律不齐，呼吸加深，脉搏频数而有力，狂躁、幻觉、谵语、运动失调，神志模糊，行动蹒跚、发热、大小便失禁或便秘、排尿困难，昏睡，精神颓丧，四肢强直，抽搐，阵发性痉挛，四肢发冷，血压下降，休克和昏迷，最后可因呼吸中枢麻痹缺氧而死亡。

阿龍 · 发表于 2005-5-9 12:00:00

由于时间关系，在此就不一一列举了，以后大家如有兴趣，我再作介绍，总之我想说明一点，中药并非无毒，有很多中药在历代医书里均无记载其毒性，而实际运用却有不少毒性反应，可见中药并不是没有毒性，而是中药的研究不够完善，出现盲点。这无论是医生还是患者都应重视的问题。幸好现代药理研究弥补了这个不足，而且从分子水平对中药毒性进行了有关研究。尽管中药也有毒性和不良反应，但也并非洪水猛兽，一无是处，只要在医生的正确辨证、合理用药、剂量得当，一般不会有什么毒性反应，或把毒性反应降到最低程度。切忌擅自用药，或轻信偏方自服药物，如获偏方应先咨询专科医生为宜。

蒹葭从风 · 发表于 2005-5-9 19:30:00

总之，是药三分毒——不管中药还是西药（西药一般毒副作用更大，只是较明确，中药比较难说）。药理学上讲究联合用药，目的之一就有在于加强药效，这样的话剂量就可以大大减小——毒副作用一般都是剂量依赖的——就是说，它的毒性和血药浓度成正相关。在一定“安全”的剂量浓度内它不是毒药，超过了则物极必反，成为“毒药”。减小剂量的同时毒副作用也会相应降低。中药多为复方，复方的原理相当于西药中的联合用药。我们现在中医研究有这样一个趋势，从中药中提取纯化有效成分，作用于体外培养的细胞，或者将纯品注射动物，然后做统计学分析，得出该中药对机体有无显著的保护或者毒性作用（我有几个中医科的同学目前做的毕业论文就是这个）。然而，实际上，中药很重视剂量，就像楼上龙兄说的，所谓的某些有毒成分还是在安全范围内的；另外，复方制剂中很可能一种成分对另一种成分产生作用，有可能减弱毒副作用——我们有时会注意到，许多成分总是结成伴一起使用。

阿龍 · 发表于 2005-5-11 03:39:00

中西医对于“复方”看法有异，中医认为一株中药就是单方，中药不常以单方治病，古人留给我们的治法通常是方剂，即从风MM所说“联合用药”。但从西医角度来看单株中药材并非单方，因为一株植物含有多种化学物质，单株中药的多种作用往往是其中各种化学物质各自所具有的作用，或所有作用的组合。这就涉及到了中药的前景问题了。一些中药的作用和副作用分属不同的化学成分，我们可以用现代化学工艺把有用的提取出来，去掉有毒成分，这样就大大的降低了不良反应，提高了药物的安全性。也可利用中药的各种作用分属不同成分的现象对其进行成分分离，制造出不同作用的药物，使病人免受服用不必要化学物之苦，也减轻肝、肾等脏器处理药物的负担。

bobcanada · 发表于 2005-5-11 08:26:00

中医从来就没有认为中药五毒。相比一些西药，通常中药的毒副作用轻微一些。提出“中药五毒论”的是那些生产保健品牟利的厂家，故意误导消费者。中药由于含的化学成分比较低，所以即使你吃了很多的量，毒副作用也不明显；但如果你把这些化学成分提取出来，大量服用，毒副作用就会非常显著了。同样，如果西药服用的量减低到愿剂量的1/100，毒副作用也看不出来了。即使食品也有副作用，比如某人胃口不好，喝冷水就会胃痛，就可以说，这就是冷水对那个人的副作用，而对正常人，冷水就没有副作用。所以，说XX的副作用，要针对具体的人。

汉唐神韵 · 发表于 2005-5-11 15:13:00

原来阿龙兄是位医生，失敬失敬!不是有“是药三分毒”之说吗？我不是医生，更不懂中医。不过“中药无毒副作用”应该只是是相对西药而言吧，程度总体而言有差异罢了，不知这个理解对否？

蒹葭从风 · 发表于 2005-5-11 22:09:00

这样总结一下如何：西药毒副作用明显但是明确——比如一些化疗药物，不良反应医生都会提前告之；中药毒副作用小但是不明确——所以中药中毒往往是慢性的，等量变引起质变后才发现。

阿龍 · 发表于 2005-5-12 01:29:00

<DIV class=quote>以下是引用汉唐神韵在2005-5-11 15:13:10的o(︶︿︶)o 唉：
原来阿龙兄是位医生，失敬失敬!
不是有“是药三分毒”之说吗？我不是医生，更不懂中医。不过“中药无毒副作用”应该只是是相对西药而言吧，程度总体而言有差异罢了，不知这个理解对否？</DIV>
中药相对西药而言，其毒副作用是大还是小其实还是个不确定的问题。人们（包括医生）一般都认为，中药的毒副作用比西药小，究其原因可能与几个因素有关：

1.医药管理。我国对西药管理比中药严厉，《药品管理法》规定所有药物出厂，其说明书除了详细说明用途和适应症外，还有详细注明禁忌症和不良反应，如没有注明毒副作用视为违法。而中药的流通是散装的，不能做到每味药的毒副作用都让病人知道，医生也只能从医书上了解其毒副作用，恰好医学书籍不能提供很详细的资料，医生只能自己摸索了。一些中成药的说明书对毒副作用说明过于简单，例如一些喉科药，它的使用说明往往只有一句话：虚寒证不宜用。当一些胃病患者服用后出现不适甚至剧烈胃痛，这说明其中含有对胃存在强烈刺激的成分。再者西医生在对病人治疗时往往履行告知义务，把毒副作用告诉病人，这样更加使病人产生中药无毒，西药有毒的印象。

2.中医对中药的毒副作用研究不足，存在盲点，有的已经清楚，有的尚待探索，而且中西医理论差异导致看法不同。试举例：不少中药在药典里的使用禁忌描述为：脾胃虚寒者禁用；虚寒证不宜用；气滞者不宜用。这些描述都涉及到中医复杂的辨证方法，不是很专业的人或病人难以把握，医生最关心的往往是一些致命的毒副作用：服用的过敏几率是多少？会不会造成严重的肝肾衰竭？已经有肝肾功能不全了怎么用？有没有胃损害……等等。

3.中国人根深蒂固的中华文化使中国人更容易接受中医，对中医好感，而西医需要有现代化学、物理、生物等基础知识才能理解，故距离群众距离较远，不容易让病人理解。再加上一些民间故事夸大了中医的作用，把中医神化了，不能正确理解中医，对中药毒性缺乏警惕性。

总之西药的毒性大还是中药的毒性大，尚未能下死结论，有待以后医学界的进一步研究。西药是人类根据所掌握的知识设计生产出来的，其使用有严格的制度保证，而中药特别是草药是大自然生长出来的，对其认识往往有如大海的一滴水，未知的大于已知的，其安全使用缺乏有效的法律制度保证，更须谨慎！

[此贴子已经被作者于2005-5-12 1:33:18编辑过]

华贵王爷 · 发表于 2005-5-14 21:14:00

我不知道，反正我从不吃西药，小的时候每次吃西药就吐的很厉害，所以从小到大我生病都喝中药，很苦，但我很喜欢。幸好我体格很好，一年半载也生不了一次病。对了，阿龙兄，我身体不够强壮，我是不是应该服用点补品？我想长的健壮一点，不想太瘦，谢谢。

漂亮衣裳 · 发表于 2005-5-19 16:30:00

实在是想不通怎么会有中药没有毒副作用的讹传，哦～～～是了，在中医的理论体系里确实是没有毒副作用这种说辞啦。
且不说古典医籍，就是现在普通中医院校的中药学教材里面，在学麻黄桂枝之前，都是先讲了中药的十八畏十九反，这都是对中药毒性的记载咯，而且中医治病的理论体系和西医是根本不同的，中医重视的是平衡与统一，是将人体，人体与自然看成统一体，产生疾病是因为人体内部，人体与自然失去了平衡，治病讲究的是恢复这种和谐与平衡。
即使是很平常的药，也是有它自己的性味功效的，如果病人的病情属实寒症，却下了苦参、黄连这一类苦寒的药，这些平时帮助清热去火的良药也就变成了对病人的毒药，但是如果不仔细的对疾病辨症，过用温性的药物，也可能矫枉过正，那么本身对证的药物，也就变成了毒药。
而且，别自大的以为有了现代化学工业，可以分离提取中药种的有效成分就可以更有助于中药的应用和对疗效的把握，同一味中药在不同的方剂里面，其君臣佐使的地位也是不同的。中医治疗疾病是以辨症为基础的，所以，只有现在的中医生多多努力提高自己辨证论治的能力才是正途。

[此贴子已经被作者于2005-5-19 16:31:09编辑过]

树林 · 发表于 2005-8-19 23:11:43

哈，遇到伪医，自然吃了半生不死。打比方，吃凉茶，吃多了，自然体虚，中医讲阴阳之道，挖祖坟的，就喜欢找些极端来挖坟。

天变地变，我相信中医心不变。哈。

于晓瑜 · 发表于 2005-10-20 15:55:32

这种帖子很受用啊！这只是告诫我们不可乱用药，不可病急乱投医，中药是相对西药来讲天然的纯粹的，但真的就是“是药三分毒”啊！所以我不爱吃药，病了死扛！！！！！！！！！！！！！！！！

[此贴子已经被作者于2005-10-20 15:57:04编辑过]

梅莊莊主 · 发表于 2005-10-20 21:57:44

<DIV class=quote>以下是引用痴情王爷在2005-5-14 21:14:00的o(︶︿︶)o 唉：

自从来到天汉,腰不酸了,背不痛了,腿也不抽筋了,身板越来越硬朗,这天汉还真好用!</DIV>
這天漢比鈣鎂片還好使呀？哇哈哈哈~~

孤 · 发表于 2005-11-8 10:47:58

命题就有问题，中医从来就没说过中药无毒，只是现在的庸人自扰之！

颠峰宋室 · 发表于 2005-11-9 18:31:51

比如砒霜。

阿龍 · 发表于 2005-11-10 11:15:33

<DIV class=quote>以下是引用孤在2005-11-8 10:47:58的o(︶︿︶)o 唉：
命题就有问题，中医从来就没说过中药无毒，只是现在的庸人自扰之！</DIV>
“中药无毒论”并不是中医理论，它广泛存在于社会里，也包括一些社区医生，这是对中医的不正确的理解，这种心理对于患者是非常有害的。在一些文化不发达的地方，当患者想到要接受中医治疗时，首先考虑的不是去看医生，而是请教邻居、朋友去服用一些中医，所以经常在这个环节出事了，也引发了不少法律纠纷，此种行为通常是建立“中药无毒论”基础上的。我经常见一些患者朋友在和别人争论中西医优缺点时，经常把医院里的西医生和非法的游医比较，这种比较让中医专业的执业医师哭笑不得。
另外一些患者还有“药方崇拜”现象，如得到一张药方有如拣到宝贝，平时珍藏起来，如感不适便按方服药，他们忽视了中医的辨证的重要性，也忽视了中药的毒性。

落叶满空山 · 发表于 2005-11-21 13:40:51

咳！这是怎么说的。中药无毒副作用是对中药一点也不了解的人的误解，但是中药的毒副作用肯定比西药小，为什么呢？因为中药讲究君臣佐使，各味药间有辅助或制横作用，更讲究对症下药，对引发疾病的原因研究得透彻。

梅莊莊主 · 发表于 2005-11-21 19:18:57

“有毒”、“副作用”這事不同的概念，要分開討論。

大汉忠民 · 发表于 2006-1-19 20:19:15

汉方遵循的是相生相克之理，同种药材在此病也许是救命良药，在彼病也许就是毕命毒药~~

黄连 · 发表于 2006-2-5 00:35:12

相对而言，任何强加给身体机能的外力都是毒性。没有毒性就是没有治疗作用了。无毒只是外行人的看法。只有轻与重、快与慢而已。

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[國醫膳食之道] 打破中药无毒神话!

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