诱发慢性哮喘,气管炎,咽喉炎因素有那些?如何预防和治疗?

颠峰宋室

<P>诱发慢性哮喘,气管炎,咽喉炎因素有那些?如何预防和治疗?</P>

阿龍

<P 0cm 0cm 0pt">这三种疾病都是呼吸道疾病，诱因、病因和机制不全相同，咽喉炎属五官科疾病。<p></p></P><P 0cm 0cm 0pt">一、“哮喘”的规范化诊断应为支气管哮喘，其发病率和病死率逐年上升，其形成和反复发病，常是多种诱因综合作用的结果。</P><P 0cm 0cm 0pt"><FONT face="Times New Roman">1.</FONT>吸入物：①特异性：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。接触者多为农名和野外工作者。②非特异性：一些化工产品，如硫酸、二氧化硫、氯气、甲醛、甲酸等。职业性哮喘的特异性吸入物除了化学物质外还后青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等。</P><P 0cm 0cm 0pt"><FONT face="Times New Roman">2.</FONT>感染：哮喘患者体内可有病毒、支原体等的特异性<FONT face="Times New Roman">IgE</FONT>，如果吸入相应的抗原则可诱发哮喘。另外也可有寄生虫感染而引发哮喘。</P><P 0cm 0cm 0pt"><FONT face="Times New Roman">3.</FONT>食物过敏：常见食物有：鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。</P><P 0cm 0cm 0pt"><FONT face="Times New Roman">4.</FONT>气候变化：当气温、湿度、气压和空气中离子等改变时可诱发哮喘，故该病易于寒冷季节或秋冬气候转变时发病。</P><P 0cm 0cm 0pt"><FONT face="Times New Roman">5.</FONT>精神因素：病人紧张不安、怨怒、情绪激动等，也会促使哮喘发作，这是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。</P><P 0cm 0cm 0pt"><FONT face="Times New Roman">6.</FONT>剧烈的运动可诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘。</P><P 0cm 0cm 0pt"><FONT face="Times New Roman">7.</FONT>药物诱发：如阿司匹林等。</P><P 0cm 0cm 0pt"><FONT face="Times New Roman">8.</FONT>月经、妊娠诱发。</P><P 0cm 0cm 0pt">认识支气管哮喘的诱因後便可有针对性的去避免和预防。有些因素可尽量避免如尽量避免接触诱发药物和食物；避免妊娠、剧烈运动控制情绪等。有些因素确是难以避免，只能积极防治，如环境和气候因素、感染等。尤其环境因素，随着工业化进展，环境恶化较快，引起发病率上升，病死率也上升。我市塑料工厂较多，造成工人占发病者比例较大。</P><P 0cm 0cm 0pt">哮喘的治疗较复杂，个体差异较大，应根据实际病情确定治疗方案。一般来说有几个手段：社区管理、控制环境促发因素、雾化治疗、药物治疗、氧疗，严重者可应用机械通气（利用呼吸机辅助呼吸）。其中雾化治疗、药物治疗、氧疗等专业性很强的治疗一般在医院实施，也可在医生指导下在家做简单的治疗，但是社区管理和控制环境促发因素既需要病人的努力也需要包括社区医生内的全社会各方对哮喘病人的关心。</P>

梅莊莊主

正氣存内，邪不可干。

阿龍

<P 0cm 0cm 0pt">二、“气管炎”有急、慢性之分，急性通常称为急性气管－支气管炎，主要由病原体入侵引起，也可因物理、化学刺激如冷空气、粉尘、某些刺激性气体等引起。儿童反复发病有可能与一些少见疾病有关：肺囊性纤维化、低免疫球蛋白血症。</P><P 0cm 0cm 0pt">慢性称为慢性支气管炎，病情迁延难愈，合并支气管哮喘通常称为：喘息性慢性支气管炎。其病因诱因和支气管哮喘有点相似，一般认为与下列因素有关：</P><P 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt"><FONT face="Times New Roman">1.       </FONT>吸烟；<FONT face="Times New Roman">2.</FONT>空气污染；<FONT face="Times New Roman">3</FONT>职业接触有害物质；<FONT face="Times New Roman">4.</FONT>感染。</P><P 0cm 0cm 0pt">防治方法：</P><P 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt"><FONT face="Times New Roman">1.       </FONT>预防：戒烟、加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，消除大气污染。</P><P 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt"><FONT face="Times New Roman">2.       </FONT>病情急性发作及时到医院呼吸专科诊治。</P>

蒹葭从风

<P>呼吸疾病，这可是龙兄的专长啊。</P><P>欢迎梅庄主和龙兄各自从中西两个方面发表见解，有意思。</P>

阿龍

<P 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 17.95pt; mso-char-indent-count: 1.71; mso-char-indent-size: 10.45pt">谢谢从风<FONT face="Times New Roman">MM</FONT>鼓励，由于急性咽喉炎属五官科疾病，不得不翻一下有关资料，故上传稍迟了。我尽量去掉一些冗长的专业论述，尽可能通俗一点。</P><P 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 17.95pt; mso-char-indent-count: 1.71; mso-char-indent-size: 10.45pt">临床上以上呼吸道感染多见，它的全身症状（寒战、发热、乏力等）比咽喉炎严重，在五官科咽喉炎通常按其解剖位置分咽炎和喉炎，以咽炎常见。</P><P 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 17.95pt; mso-char-indent-count: 1.71; mso-char-indent-size: 10.45pt">三、急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症。通常出病毒和细菌所致如腺病毒、鼻病毒多见。溶血性链球菌、非溶血性链球面、肺炎球菌或嗜血流感杆菌亦很常见。</P><P 0cm 0cm 0pt">防治要点：<FONT face="Times New Roman">1</FONT>．休息、多饮水、通便。<FONT face="Times New Roman">2.</FONT>对症治疗。<FONT face="Times New Roman">3.</FONT>复方硼砂液漱口，应用各种口含片。<FONT face="Times New Roman">4</FONT>．抗生素治疗。</P><P 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21.75pt">慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下组织的弥漫性慢性感染。通常因急性咽炎反复发作、鼻阻塞与鼻腔炎症、烟酒过度、吸入粉尘气体、齿龈感染、过度清嗓或滥用嗓音所致。此外，全身慢性疾病如风湿病、糖尿病、心脏病、贫血、肝硬化、肾炎及下呼吸道慢性感染者易患此病。</P><P 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21.75pt">防治要点：<FONT face="Times New Roman">1.</FONT>去除病因。<FONT face="Times New Roman">2.</FONT>消除疑虑：排除癌症有助心理治疗。<FONT face="Times New Roman">3.</FONT>避免使用强效收敛药和抗生素。<FONT face="Times New Roman">4.</FONT>复方硼砂液含漱，应用各种口含片。<FONT face="Times New Roman">5.</FONT>咽部涂药：如碘甘油。<FONT face="Times New Roman">6.</FONT>超短波理疗。<FONT face="Times New Roman">7.</FONT>雾化治疗。<FONT face="Times New Roman">8.</FONT>电烙或<FONT face="Times New Roman">l0</FONT>％硝酸银、激光适用于过度增生的淋巴滤泡。</P><P 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21.75pt">在一些内科疾病（通常是变态反应性疾病）如：肾炎、风湿性疾病等，其病因往往由于咽部的细菌感染有着密切的关系。还有其它咽炎：如疱疹性咽炎（单纯疱疹、带状疱疹）、溃疡膜性咽炎和霉菌、梅毒、结核菌等病原引起的咽炎，以后有空再谈吧。</P><P 0cm 0cm 0pt"><FONT face="Times New Roman"> </FONT></P><P 0cm 0cm 0pt"><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>

梅莊莊主

海陸空協同哈~

共工滔天

<P>请继续  我需要这方面资料</P><P><b>哮喘</b>能根治么？ 还有过敏性鼻炎</P>

梅莊莊主

從營養學的角度講應該可以搞定的。

阿龍

<DIV class=quote><B>以下是引用<I>共工滔天</I>在2005-6-7 14:54:37的o(︶︿︶)o 唉：</B>
<P>请继续  我需要这方面资料</P>
<P><B>哮喘</B>能根治么？ 还有过敏性鼻炎</P></DIV>
<P>哮喘和过敏性鼻炎的发病机制有一个共同点，就是变态反应，也可理解为过敏反应，正是这个原因使两个疾病均很难在病理上根治，临床上一些典型的哮喘发作还兼有过敏性鼻炎症状，一般是在先出现过敏性鼻炎症状，如鼻塞、流涕，打喷嚏等，然后出现喘息和呼吸困难。哮喘的治疗不能依靠某一个药物，强调综合治疗，近年出现的雾化治疗比较适合家庭实施，既大大的减轻了患者的痛苦，也减少了发作次数。</P>

[此贴子已经被作者于2005-6-11 9:55:08编辑过]

共工滔天

"强调综合治疗"  —— 麻烦龙哥说具体些  [em07]

阿龍

<P>我打个比方吧：就如打仗，敌军是多兵种进攻，你决不能单兵迎敌，否则只有挨打的份儿了。当你也是多兵种迎敌，这就是“综合治疗了”。</P><P>哮喘的治疗依靠单一药物是不能解决问题的，因为它的诱因和病因不是单一的，发病後导致的病理生理的改变也是复杂的，这就使其治疗必须依靠一个综合的方案，试就哮喘发病的几个阶段说明一下吧。</P><P>轻微的哮喘发作一般主张在社区治疗，包括家庭治疗和社区医疗机构治疗。这时期的治疗也是中医施展手脚的地方，内容包括在社区医生的指导下尽量找出和避免接触诱发因素，根据实际情况适当锻炼呼吸功能，提高身体抵抗力，还可以在专业的中医师指导下接受中药治疗或者西医师的西药治疗。社区医疗服务在我国最为欠缺，因为我国医疗卫生政策把医疗行业过早推进市场竞争，在残酷的市场竞争中，一些一级医院（基层卫生院）纷纷倒闭，单兵作战服务又不完善，不规范的个体诊所和游医代替了卫生院的社区服务，使哮喘病人通常得不到有效的社区治疗，病情进一步发展。</P><P>中度病情，如果发作次数不多，病情不是很顽固的话可以到专科医院或者综合性医院的呼吸内科接受门诊治疗，通常使接受口服平喘药物或雾化治疗，也可以短期门诊静脉用药。发作频繁、病情顽固应住院治疗，住院的意义在于密切观察病情变化，即使调整治疗方案，其治疗就是强调“综合治疗”。缺氧就予氧疗，有酸碱平衡失调或者水、电解质紊乱者应通过化验结果给予精确的纠正治疗。另外还要针对其发病机制给予接触支气管痉挛、消炎、抗炎和防治并发症等治疗，其特点是强调方法，既要考虑药物作用，也要考虑其毒副作用，衡量利弊运用；既要考虑治疗方法之间的协同作用，也要考虑其拮抗作用；更有疗法与并发症间的矛盾……其治疗的难度和复杂性有时候常人难以想象。这个时期中医略逊于西医，也可在中西医师的通力合作下进行中西医结合治疗以提高疗效。</P><P>重症哮喘常危及生命，病情凶险、迅猛，短时间内出现呼吸衰竭，这个时期要严格进行监护治疗，一般都在医院的重症监护中心（ICU）里抢救，这个时期的治疗是分秒必争，惊心动魄的，中医很难发挥作用。除了进行哮喘的基础治疗（和住院治疗一样）外，必要时可进行机械通气，就是用呼吸机帮助呼吸，其治疗的复杂性更甚于住院治疗。如果病人恢复无望面临死亡，还可以使出“杀手锏”——用毒性较大的肌松药使病人短时间丧失呼吸能力，完全由呼吸机维持呼吸，使致命的喘息停止，把病人从阎王爷那里拉回来，这种治疗必须由非常有经验的医生实施，否则不能成功。</P>

共工滔天

中度病情 能治好么？

阿龍

中度病情占哮喘发病的比例最大，人数最多，通常患者在这个时期迁延不愈，反复发作。<p></p></P>我们平时所说的治愈在医学上有两个概念，</P>一个是病理上的治愈，是指病情被控制，病灶病理改变逆转回正常表现，功能恢复到发病前水平，这种治愈在临床上很少见，因为一些病理改变是不可逆的，就好像你把一块生猪肉错放进沸腾的油锅里被煮熟了，这时候猪肉的蛋白质已经变性了，这就是个不可逆的过程，这块熟肉任你使用世界上最先进的办法也无法把熟肉变回生肉。</P>另一个是临床治愈，当患者经过医院治疗後，病情控制住了，不再恶化，功能有所恢复，但不能恢复到原样，病理上也停止恶化，经长时间随访不复发，我们可以认为为临床治愈。</P>支气管哮喘治疗通常不能达到病理上的治愈，除非病因找到并可以避免。支气管哮喘的治疗效果千差万别，容易控制的有时不到半小时，顽固的会拖上一周半个月或者更长时间反复不愈。其原因与其发病机制中的两个原因有很大关系：发病原因和特殊体质，这两个因素通过“变态反应”损害机体健康。发病原因不明或者明确不能去除，在病因的作用下反复引发病情发作。特殊体质就是敏感体质，有些致病因素对于常人根本没有作用，对于有特殊体质的哮喘病人就是灾难了，如寒冷天气，化学物质等。</P>由于一些不可去除的致病因素是外部原因，特殊体质与遗传有关，是内部原因，两者均不能通过医学手段去改变，所以就不能理解为什么哮喘很难在病理上治愈了。临床上我们只能努力做到临床治愈。</P><P>其实经过积极治疗，住院治疗和家庭治疗相结合，在加上给予病员足够的生活健康指导，病情能得到很好的控制，长时间不发病，能正常工作学习。目前哮喘发病逐年减少，重症的也不多，这与医疗技术进步有关，但日渐恶化的自然环境不得到遏制，再好的医疗技术也无法降低该病的发病率。</P>

共工滔天

<P>……</P><P>谢龙兄</P>

梅莊莊主

<B>以下是引用<I>阿龙</I>在2005-6-27 21:38:15的o(︶︿︶)o 唉：</B>
特殊体质与遗传有关，是内部原因，两者均不能通过医学手段去改变

<P>内部環境可以通過合理養生以及營養手段加以改善。</P>

共工滔天

<P>烦请庄主具体说下</P>

梅莊莊主

<P>抱歉，連著半夜上來灌，灌到真家伙灌不動了……</P>
<P>算了，等空時多解釋一點。</P>

[此贴子已经被作者于2005-7-1 2:57:11编辑过]